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4月1日起,我市职工医保将执行全省统一的45种门诊慢特病病种范围及准入(退出)标准,城乡居民医保同步调整。为确保平稳过渡,我市原有的、不在45个病种范围内的门诊慢性病病种已纳入人员可继续按规定享受待遇,但这些病种今后不再纳入新的人员。
据了解,此次优化规范的职工医保门诊慢特病病种包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病、肾病综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、重症肌无力等45个病种。其中,恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病和结核病等适合在门诊开展,比住院更经济方便的特殊治疗参照住院管理。
据市医保局工作人员介绍,对于部分病种,提供二级以上(含二级)医院诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情,且符合准入标准的,不再提供住院病历复印件。恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等诊断明确、易于鉴定的病种应随时受理、即时办结。
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